Влияние уровня холестерина на риск развития деменции

Главное о нас

Группа экспертов FDA под руководством проф. Ларри Гольдштейна, руководителя отдела неврологии Университета Кентукки, опубликовала документ "Агрессивное снижение уровня холестерина ЛПНП и мозг: влияние на риск деменции и геморрагического инсульта". В этом документе представлено научное мнение экспертов по этой проблеме.

Medscape публикует ключевые положения: AHA Reviews Impact of Aggressive LDL Lowering on the Brain (https://www.medscape.com/viewarticle/996569?src=mbl_msp_android&ref=share)

Комментирует кардиолог, д.м.н. Эрлих Алексей Дмитриевич:

«Во-первых, имеющиеся данные «последовательно» показывают, что снижение уровня холестерина ЛПНП снижает риск сердечно-сосудистых событий, связанных с атеросклеротическими заболеваниями в группах высокого риска.

Во-вторых, хотя некоторые старые ретроспективные исследования, исследования «случай-контроль» и проспективные исследования предполагали, что статины и снижение уровня холестерина ЛПНП связаны с когнитивными нарушениями или деменцией, существует гораздо больше обсервационных исследований и данных рандомизированных исследований, не подтверждающих эти выводы, по крайней мере, среди исследований со средним периодом наблюдения до 6 лет. Группа заявляет, что необходимы дополнительные данные для понимания когнитивной безопасности в течение более долгих периодов времени. На данный момент современные рекомендации, говорящие о необходимости достижения целевых показателей липидов с учетом степени риска, являются разумными.

В-третьих, риск геморрагического инсульта, связанный с терапией статинами у пациентов без цереброваскулярных болезней в анамнезе, «мал и неизменно незначим». Не найдено доказательств того, что ингибиторы PCSK9 или эзетимиб повышают риск кровотечений. Кроме того, нет «никаких указаний» на то, что пациенты или группы населения с низким уровнем холестерина ЛПНП на протяжении всей жизни имеют повышенную вероятность геморрагического инсульта, и существует «мало доказательств» того, что достижение очень низкого уровня холестерина ЛПНП увеличивает этот риск. Ясно, что более низкие уровни холестерина ЛПНП коррелируют с меньшим риском любого инсульта и его рецидива, что в основном связано со снижением частоты ишемических инсультов. Обеспокоенность по поводу риска геморрагического инсульта не должна удерживать клиницистов от лечения холестерина ЛПНП в соответствии с рекомендованными в целевыми показателями в соответствии с разным риском.

В-четвертых, группа отмечает, что данные, отражающие риск геморрагического инсульта при лечении статинами у пациентов с геморрагическим инсультом в анамнезе, не являются надежными. Ингибиторы PCSK9 не были адекватно протестированы у пациентов с перенесённым внутричерепным кровотечением. Снижение уровня липидов для этих групп населения требует более целенаправленного изучения».

Полный текст этого документа на Arterioscler Thromb Vasc Biol. Published online September 14, 2023.

Автор: Эрлих Алексей ДмитриевичЭрлих Алексей Дмитриевич КардиологДоктор медицинских наук.

Дата создания: 09.10.2023
Дата изменения: 09.10.2023
Записаться Получить мнение врача дистанционно

Спрашивайте!