Хирургическое лечение заболеваний пищевода

Пищевод расположен в сложной анатомической области – средостении. Развитие медиастенита (воспаления средостения) – грозное осложнение многих заболеваний пищевода. Летальность при медиастените достигает 90%
Оставайся здоровым!

Ахалазия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), дивертикулы, кровотечения из варикозно расширенных вен и опухоли - основные заболевания пищевода.

При нормальном акте глотания пища перемещается вниз по пищеводу и подходит к нижнему пищеводному сфинктеру, его мышечные волокна рефлекторно расслабляются, и пища попадает в желудок. Затем сфинктер закрывается. Нарушения его работы - недостаточное закрытие или недостаточное раскрытие - вызывают соответственно ГЭРБ и ахалазию, которые, в свою очередь, могут привести к развитию серьезных осложнений, вплоть до необходимости полного удаление пищевода.

Изжога, икота, хрипота, нарушение глотания, боль во время акта глотания, отрыгивание пищи, регулярные бронхиты и пневмонии – характерные симптомы заболеваний пищевода. Если у вас присутствуют такие симптомы - необходимо обратиться к врачу общей практики или гастроэнтерологу и пройти обследование.

  • Диагностика.

Золотой стандарт диагностики заболеваний пищевода – эндоскопическое исследование. Эндоскоп – тонкий и гибкий инструмент, на конце которого находится миниатюрная видеокамера высокого разрешения и источник света. Эндоскоп безболезненно проводится через рот в просвет пищевода и желудка и дает возможность оценить повреждение их слизистой оболочки, состояние пищеводного сфинктера, положение желудка относительно диафрагмы. В Ильинской больнице используется самое современное эндоскопическое оборудование, в том числе трансназальные эндоскопы диаметром 5,8 мм. Такой эндоскоп проводится не через рот, как все привыкли, а через нос. Это очень комфортно для пациента, так как манипуляция не затрагивает рефлекторные зоны, которые вызывают рвотный рефлекс, перед введением эндоскопа носовой ход анестезируется. В Ильинской больнице эндоскопическое исследование может выполняться под седацией. В амбулаторных условиях анестезиологи проводят внутривенную анестезию - пациенту делают специальный внутривенный укол, он засыпает, и врачи спокойно могут выполнять любые диагностические манипуляции. Эндоскопическое исследование под седацией максимально комфортно для пациента.

  • Малоинвазивная хирургия.

Большинство оперативных вмешательств на пищеводе хирурги Ильинской больницы выполняют без внешних разрезов с помощью эндоскопической техники. Через инструментальный канал эндоскопа проводятся микроминиатюрные хирургические инструменты, с помощью которых хирург осуществляет деликатные манипуляции на тканях пищевода, пищеводного сфинктера, желудка. Травма и кровопотеря при эндоскопических операциях минимальны, пациент возвращается к обычной жизни в самые короткие сроки. Ряд патологий пищевода требует выполнения торакоскопических или лапароскопических операций – через три разреза, размером около 10 мм, в грудную или брюшную полость вводятся жесткий эндоскоп с камерой и хирургические манипуляторы. Операция выполняется минимально травматично. Кроме того, хирурги Ильинской больницы проводят гибридные операции, с одновременным использованием эндоскопа в просвете пищевода и лапароскопической/торакоскопической техники.

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

ГЭРБ в первую очередь проявляется изогой. Из-за неполного закрытия нижнего пищеводного сфинктера соляная кислота забрасывается из желудка в пищевод. Распространенная причина ГЭРБ - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Через пищеводное отверстие желудок мигрирует выше диафрагмы, из-за этого сфинктер функционирует неполноценно. Пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы хирурги Ильинской больницы выполняют малотравматичную лапароскопическую операцию. Узнать больше.

  • Ахалазия кардии.

При ахалазии мышечные циркулярные волокна, из которых состоит нижний пищеводный сфинктер, пропускающий пищу в желудок, не расслабляются или расслабляются с трудом. Пища не имеет возможности свободно поступать в желудок. Она скапливается в пищеводе, вызывая его патологическое расширение. При 4 стадии ахалазии объем пищевода может превышать объем желудка - таким пациентам может помочь только экстирпация пищевода. Пациентам с 1, 2 и 3 стадиями ахалазии хирурги Ильинской больницы выполняют малоинвазивную эндоскопическую операцию - пероральную эзофагокардиомиотомию. Узнать больше.

  • Дивертикулы пищевода.

Дивертикул – это выпячивание слизистой в грудном или брюшном отделе пищевода, возникающее из-за избыточного давления во время акта глотания. Наиболее частая причина возникновения дивертикулов –ахалазия. Перфорация дивертикула может вызвать развитие медиастенита и смерть. Хирурги Ильинской больницы выполняют малотравматичные лапароскопические и торакоскопические операции, восстанавливающие стенку пищевода и ликвидирующие дивертикул. Узнать больше.

  • Дивертикул Ценкера.

Дивертикул Ценкера – выпячивание слизистой оболочки в начальном отделе пищевода – глоточно-пищеводном переходе. Хирурги Ильинской больницы проводят щадящую нетравматичную эндоскопическую операцию, ликвидирующую дивертикул. Узнать больше.

  • Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.

Главная причина варикозного расширения вен пищевода - портальная гипертензия и нарушение сброса крови из вен пищевода в систему воротной вены, возникающие из-за цирроза печени. Расширенные вены выбухают в просвет пищевода, их стенка растягивается и истончается. В результате эрозии или травмы стенки вены жесткой пищей возникает кровотечение. Хирурги Ильинской больницы используют наиболее современный эндоскопический метод остановки кровотечений из вен пищевода - эндоскопическое лигирование. Узнать больше.

  • Рак пищевода.

Наиболее частой причиной возникновения рака пищевода является осложнённая гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь. Для лечения раннего рака, который локализован в пределах слизистой пищевода, хирурги Ильинской больницы выполняют современную высокотехнологичную операцию - эндоскопическую диссекцию в подслизистом слое. Если рак находится на более поздней стадии, выполняется малоинвазивная торако-лапароскопическая операция. Узнать больше.

  • Доброкачественные опухоли пищевода.

Наибольшую угрозу представляют гастроинтестинальные стромальные опухоли пищевода. Хирургического лечения также требуют липомы, лейомиомы и дупликационной кисты. Если размер доброкачественной опухоли небольшой, хирурги Ильинской больницы выполняют современную малотравматичную операцию - эндоскопическую подслизистую туннельную резекцию. При опухолях большого размера проводится торакоскопическое удаление опухоли. Узнать больше.

  • Разрыв пищевода.

Основная причина разрыва пищевода – неукротимая рвота, вызванная приемом алкоголя или другой интоксикацией. Основная угроза – смерть от потери крови. Пациентам с разрывом всех слоёв стенки пищевода хирурги Ильинской больницы выполняют малоинвазивную эндоскопическую манипуляцию - установку вакуумно-аспирационной системы. Это новейшая методика, не требующая внешних разрезов. Узнать больше.

Наши специалисты

Запись на прием

Клинические направления

Записаться Получить мнение врача дистанционно

Спрашивайте!