Алексей Живов, главный врач Ильинской больницы, руководитель направления реконструктивной хирургии уретры и тазовых органов и приглашённый профессор кафедры урологии медицинского факультета Александрийского университета принимает участие в международном урологическом симпозиуме в Египте.
Работа симпозиума возобновилась после длительного перерыва. В нем принимают участие профессора из Алжира, Великобритании, Италии, США.
Д-р Живов представляет Россию и Ильинскую больницу. В ходе симпозиума он прочтет 4 лекции и уже выполнил показательную операцию реконструкции рецидивной стриктуры уретры.
Вот его комментарий: «Для меня большая честь принимать участие в международных образовательных мероприятиях под эгидой Александрийского университета. Мы встречаемся с ведущими экспертами в различных областях урологии, делимся опытом, учим других и учимся друг у друга. Наша группа из Ильинской больницы практикует выполнение щадящих операций анастомотической пластики без пересечения спонгиозного тела при структурах уретры. Эти операции, помимо восстановления мочеиспускания, позволяют избежать проблем с сексуальной функцией. Технику именно этой операции мы продемонстрировали коллегам.
Профессора из Великобритании и США Peter Cuckow и Promod Reddy показали новые методики этапных операций при гипоспадии у детей. Мы увидели новые для себя технические детали. По мнению одного из основателей современной уретральной хирургии, проф. Gerry Jordan, лечить и оперировать стриктуры уретры, гипоспадии и другие проблемы с мочеиспускательным каналом должны наиболее опытные реконструктивные урологи, а не врачи, которые выполняют эти операции от случая к случаю. Это обеспечивает и высокую эффективность, и безопасность пациентов. Я полностью разделяю это мнение моего коллеги и учителя».
Алексей Живов посвятил проблеме стриктур уретры и хирургии тазовых органов более 20 лет своей практики. Он активно оперирует пациентов в Ильинской больнице, где созданы все условия для успешной и безопасной хирургии уретры и тазовых органов у мужчин.
6 октября Алексей Викторович Живов представил три доклада, обобщающих опыт возглавляемой им группы по внедрению относительно новых подходов в хирургии стриктур уретры.
Первой была представлена методика этапной пластики промежностного отдела уретры с использованием графтов слизистой щеки. Эта методика позволяет заново восстановить сильно поврежденные или утерянные сегменты уретры в результате травм, ятрогенных повреждений или выраженного воспаления (лихен-склероз). Были изложены особенности техники первого и второго этапа операции, позволяющие добиваться наилучших результатов. Представленные результаты очень оптимистичны и получили высокую оценку коллег из разных стран.
Вторая интересная методика, представленная доктором Живовым, - это анастомотическая пластика уретры без пересечения спонгиозного тела. Она характеризуется минимальной инвазивностью, сохранением здоровых тканей и позволяет значительно уменьшить частоту таких осложнений, как нарушения сексуальной функции (качество эрекции, чувствительность головки полового члена). Подобная операция была ранее выполнена д-ром Живовым в рамках конгресса как показательная и была отмечена множеством положительных отзывов коллег.
Третий доклад был посвящён абсолютно новой методике нехирургического лечения стриктур уретры с использованием расширения стриктуры уретры баллоном, покрытым лекарством - цитостатиком паклитакселем. Это лекарство впитывается в стенку уретры и препятствует повторному образованию рубцов в области стриктуры. Ранее на этой же сессии профессором Gerry Jordan был представлен доклад по результатам международного исследования аналогичной методики под названием ROBUST, где также использовалась баллонная дилатация стриктур уретры лекарственно-покрытым баллоном с паклитакселем, полученным у более чем 250 пациентам.
Опыт Ильинской больницы намного меньше, но он оказался столь же успешным и положительным, как у зарубежных коллег в исследовании ROBUST. Таким образом, мы можем констатировать, что в Ильинской больницы стал доступнен абсолютно новый метод лечения стриктур уретры, позволяющий лечить это заболевание без хирургической операции, в особенности у пожилых пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями, регулярно принимающих антикоагулянты, у которых большая хирургия сопряжена с существенными рисками.
По итогам своих докладов д-р Живов отметил: «Наши доклады встретили большую поддержку и одобрение коллег, ведущих экспертов в области хирургии стриктур уретры из разных стран мира. В области хирургии стриктур уретры мы используем роботическую технику для реконструкции шейки мочевого пузыря и забора слизистой мочевого пузыря для целей реконструкции уретры. В нашем распоряжении малоинвазивные технологии и замечательный специалист в области эндоваскулярной хирургии Сергей Терехин, что позволило нам внедрить в клиническую практику новейший метод баллонной дилатации стриктур уретры с помощью лекарственно-покрытого баллона. В заключении хочется ещё раз обратить внимание на очевидный факт, что стриктуры уретры наиболее эффективно могут лечиться в хорошо оснащённых специализированных центрах, где работают эксперты в своей области с опытом многих сотен операций. Использование новейших методов лечения позволяет помогать даже тем пациентам, кто ранее считался неоперабельными, а значит неизлечимыми».
Живов Алексей Викторович 