Иногда пациенты с назальной ликвореей боятся операции и
откладывают её на потом, не понимая, что это может привести к тяжелым
последствиям.
При назальной ликворее ликвор вытекает через дефект
основания черепа. Пневмоцефалия - одно из тяжелых осложнений назальной ликвореи,
когда есть дефект или фистула, ликворное давление уже снизилось, и через этот
дефект воздух как бы «засасывается» интракраниально. Клинически пневмоцефалия
может сопровождаться головной болью, сильной, иногда нестерпимой. А воздух
может попасть через дефект молниеносно, например, когда пациент с ликвореей
внезапно чихнул.
В зависимости от объема воздуха происходит как бы
«сдавливание» им головного мозга. Он раздражает мозговые оболочки, отсюда и
головная боль. Часто пациенты становятся заторможенными, у них появляются эмоционально-личностные
расстройства. И все это происходит в считанные дни и часы.
Помимо вышеперечисленного, пневмоцефалия может быть опасна
инфекционными осложнениями, и даже летальным исходом в короткий период времени.
Если у пациента с ликвореей появилась новая симптоматика,
нужно срочно делать СКТ и МРТ.
Если после ЛОР- или эндоскопической операции или травмы головы на СКТ заметили воздух интракраниально, важно срочно обращаться к специалисту – нужна операция!
Важно закрыть дефект (нейрохирургически , эндоскопически,
через нос, с использованием фибрин-тромбинового клея) и назначить консервативное
лечение.
После операции обычно мы назначаем щадящий режим и контрольные
СКТ для оценки динамики пневмоцефалии. Обычно при хорошо сделанной операции пациенты
быстро идут на поправку. Важно сделать ее вовремя.
Нерсесян Марина Владиславовна 