Выпуск 6.6 | Цена многозадачности: когда современной женщине нужен психолог

Современная женщина живёт в условиях постоянной тревоги, дефицита восстановления и высокой нагрузки. В XX веке женщины вышли на рынок труда, традиционная модель, где мужчина — добытчик, несколько поменялась. Оба взрослых в семье стали работать. Однако бытовая нагрузка по-прежнему в большинстве своём остаётся на женщинах.

Вторая смена и поколение сэндвича

В социологии появился термин «вторая смена». Женщина первую смену работает на своей работе, где зарабатывает деньги, а вторую смену отрабатывает дома трудом, который не оплачивается, но очень важен.

Кроме того, продолжительность жизни растёт. Женщинам нужно заботиться не только о подрастающих детях, но и о стареющих родителях. Возникает так называемое поколение сэндвича: с одной стороны — проблемы детей, с другой — проблемы стареющих родителей, а где-то посередине — женщина, которая ещё и работает. При этом она должна выглядеть определённым образом и быть всегда в хорошем настроении.

Многослойность — это тяжело. Женщины часто проводят свой досуг с семьёй и детьми. Это тяжело и в когнитивном плане: очень много нужно держать в голове — записать к врачу, купить подарки, переписываться в родительских чатах.

Что беспокоит женщину больше всего

Женщину беспокоит всё. В настоящий момент больше всего беспокоит перегруз, сложности переключения между работой и домом, необходимость одновременно стараться соответствовать всем возможным гендерным установкам, которые до сих пор существуют. Это попытки быть и хорошей матерью, хорошей женой, отличным работником, прекрасно выглядеть и быть в отличном настроении — всё вместе и побольше.

Такая жизнь в постоянном напряге и тревоге ведёт не только к хроническому истощению. У современной женщины очень высокий уровень самокритики и вины, потому что невозможно успеть всё везде, и поэтому постоянно кажется, что ты не доделала.

Как отличить нормальный стресс от патологического истощения

Можно выделить несколько критериев, по которым оценивается, является ли реакция адаптивной (нормальной) либо уже становится патологической.

Интенсивность. Если случается семейная катастрофа и возникает эмоциональная реакция в виде слёз или снижения настроения — это адекватно произошедшему. Но если сломан ноготь, а женщина плачет, как будто кто-то умер, — стимулы неадекватны, это повод задуматься.

Длительность. Если состояние устойчивое и длится больше двух недель — это звоночек, чтобы обратить на него внимание. Стоит понаблюдать, дать себе отдых, а если не поможет — обратиться к специалисту.

Повторяемость и влияние на обычную жизнь. Когда обычная жизнь начинает подстраиваться под симптом или жалобу — адаптационные возможности снизились, и имеет смысл обратиться к специалисту.

Почему женщинам трудно признать истощение

Отовсюду говорят: все справляются, раньше в поле рожали, не было стиральных машин и посудомоек, а сейчас есть посудомойка, робот-пылесос, няня. На этом фоне женщине сложно признать, что она истощена или выгорела.

При хроническом стрессе страдает то, где тонко — либо биологические предрасположенности, либо сложности в отношениях.

Что может и что не может психолог

Работа с психологом — не волшебные изменения по щелчку. Психотерапия — это работа. Клиент должен работать. Задача специалиста — понять, что мешает. У психолога нет универсальных ответов. Это исследование конкретной ситуации, конкретных жалоб, конкретных ресурсов и вместе с клиентом выстраивание той новой модели, которая будет работать.

Помочь психолог может, но уровень помощи зависит и от вклада клиента.

Поддержка, которая помогает и которая вредит

В социуме поддержкой иногда называют вещи, которые поддержкой не являются. Фраза «успокойся, всё пройдёт» не всегда является поддержкой, хотя по своему посылу используется как таковая.

Помогает необесценивание эмоционального состояния, необесценивание вклада и усилий, отсутствие попыток обвинить женщину в том, что она не доделывает, не уделяет себе внимания или слишком сильно включается в ситуацию на работе.

База: сон, отдых, питание

Каждая женщина, которая приходит на консультацию психолога, уходит с рекомендацией нормализовать сон, больше отдыхать, подумать об увлечениях кроме работы и второй смены дома. Это база. Нельзя построить что-то психологически хорошее, если страдает сон, питание или отдых.

Женщины часто недооценивают симптомы телесного недомогания. Если у мужчины болит голова неделю, он приходит к врачу, и врач отправляет его на МРТ. Если женщина придёт с такой же жалобой, ей скажут: «Наверное, это с циклом связано, вам нужно отдохнуть, меньше нервничать». До МРТ можно и не дойти.

Когда должен появиться психолог

Психолог нужен, когда качество жизни изменилось в худшую сторону, когда стало сложнее справляться с привычными делами, когда то, что раньше приносило удовольствие, перестало его приносить. Это не обязательно долгая терапия — может быть разовая консультация, чтобы наметить основные вехи.

Врач может задать несколько вопросов о реакции на стресс, чтобы понять, все ли жалобы связаны с физическим состоянием или есть пласт, не связанный с соматикой. Если женщина жалуется на тревогу и проблемы в семье — это повод предложить консультацию психолога.

Психиатр и психолог: параллельная работа

Есть чёткие клинические диагностические критерии, которые позволяют понять, что состояние требует внимания психиатра. Однако психиатр не исключает психологической работы — это параллельная работа. Врач-психиатр диагностирует, назначает правильное лечение и наблюдает. Если он имеет дополнительную квалификацию, может оказывать и психотерапевтические интервенции.

Сексуальная дисфункция: почему о ней молчат

Сексуальная дисфункция — весьма табуированная тема, чувствительная, сильно связанная с самооценкой как у женщин, так и у мужчин. Достаточно сложно задавать и отвечать на вопросы о сексе. Можно оценивать готовность пациента общими вопросами: есть ли проблемы в отношениях с партнёрами? Если человек готов — тему можно раскрыть, если нет — не стоит насильно обсуждать.

Всегда важно понимать, что в любую дисфункцию вносят вклад три составляющих: биология, психология и социальный фактор.

После тяжёлого лечения или операции может ничего и не пострадать. Но могут проявиться сложности на трёх уровнях.

Физиологический фактор: сухость, снижение либидо вследствие изменения гормонального фона.
Психологический фактор: изменение образа тела, изменение ощущений в связи с травматическим опытом.
Социальный фактор: взаимодействие с партнёром.

Сексуальность в настоящий момент трактуется широко и определяется как коммуникация. В парах, где коммуникация налажена, сложности в интимной сфере преодолеть проще.

Репродуктивные трудности

Женщина с репродуктивными трудностями испытывает огромное количество тревоги — не только за результат своих усилий, но и за материнство вообще, за своё здоровье. По самооценке такие темы бьют очень сильно: возникает ощущение, что с тобой что-то не так, что-то неправильно. Иногда это переживание символической утраты собственных представлений о том, как выглядит настоящая хорошая семья. Депрессивные переживания тоже часто встречаются.

Ситуации невынашивания или неудачных попыток лечения переживаются парой как кризисные. Но любой кризис может сработать как на укрепление отношений, так и на их ослабление. Некоторые пары объединяются вокруг общей проблемы, и их отношения улучшаются.

Роль психолога при прерывании беременности

С 2012 года в сопровождение женщин, принявших решение о прерывании беременности, должны быть включены дополнительные специалисты — психолог, иногда социальный работник. Многие думают, что психолог будет отговаривать и уговаривать сохранить беременность. Это не так. Роль психолога — не отговорить, а помочь женщине понять, в каком состоянии она находится. Женщина принимает решение из разных состояний, часто из стресса и эмоциональной неустойчивости. Нужно понять, насколько решение взвешенное, все ли последствия она понимает.

По статистике, около 10% женщин, посетивших консультацию психолога, меняют своё решение.

Коротко о главном

• Если женщина на консультации сама не поднимает тему сексуальной жизни — это не значит, что она неактуальна. Она может стесняться или не хотеть обсуждать с конкретным специалистом.
• Спокойное и удобное поведение пациентки на приёме не означает, что с ней всё хорошо. Она может быть просто хорошо воспитана и не грузить врача своими проблемами.
• После завершения лечения психологическая реакция не всегда становится легче — иногда она догоняет женщину уже после.
• Если женщина продолжает работать и заботиться о семье, это не значит, что её состояние стабильно и не требует вмешательства. Причиной для обращения к специалисту является субъективное ощущение, что качество жизни проседает и что она с чем-то не справляется.
• Психолог может сопровождать пациентку на всех этапах — даже до консультации врача, если есть тревога и страх.
• Если женщине трудно принять решение о лечении, это не обязательно недостаток информации. Иногда требуется больше времени, чтобы уложить информацию в голове. А иногда решение требует взвешивания равнозначно важных позиций.
• Отсутствие прямых слов о страхе, стыде или чувстве утраты не значит, что эти моменты не играют роли. Женщина может считать, что не стоит обсуждать эти вопросы с данным специалистом или что это её личные проблемы.

Важно

Женщинам важно наблюдать за своим состоянием. В современном мире часто недооценивается степень нагрузки, которая ложится на плечи женщины.